助听器选择与试听试戴

听力检查后，听力师会对患者的听力检查报告结果的解读。

一.听力损失的程度

二.听力损失的类型

三.耳道粗细、朝向情况

只要正规的听力师才能正确的解读听力损失时属于正常，轻度，中度，重度，极重度。听力损失的类型很重要，分为传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合性听力损失。只要判定的听力损失的性质才能知道该患者是否可以通过药物、手术等途径来治疗，达到康复听力。排定为感音神经性听力损失的患者，根据目前的医疗水平来看，几乎无可能治愈。耳鼻喉科的医生和助听器的验配师、听力师都建议佩戴助听器，更有甚者听力损失达到极重度，助听器佩戴效果甚微，会选择植入人工耳蜗来重新建立通道。

听力师会综合患者的耳道情况，和患者的具体听力需求来选择适合该患者的助听器。一般可能通过验配室的条件来进行试听、场景模拟来达到试听效果。

如果您是**次购买助听器或者对助听器一无所知的，可以依次按照以下顺序试听试戴助听器，理论上可以得到性价比**的助听器。

        以下内容仅供参考，验配师在整个验配过程中起着决定性的作用，而选择助听器，验配师更专业，所以尽可能的听取您的验配师的意见。

        神州鸿声听力集团的主任验配师基本上都拥有5年以上的从业经验，并经过国家卫生部举办的助听器等级考试，拥有行业内最高荣誉资质，同时经常参加全球各大知名助听器厂商的专业培训，掌握了各大品牌助听器的验配理念和****，可以更好的为广大听障患者选择***您听力的助听器.

①、定义

助听器的功率就是该助听器可放到**限度的声音范围，是衡量助听器效果的基本要素之一，在测完听力得出听力图之后，**要考虑的就是满足患者听力分贝补偿。就像眼镜要补偿到一定度数才能看见。听力损失越大，所需要的功率就越大。

②、听力损失有程度轻重之分,助听器也有功率大小之分。助听器的功率依据其**声输出划分为5类:

• 小功率——<105dB(SPL)

• 中功率——l05一114dB(SPL)

• 中大功率——115..124dB(SPL)

• 大功率——125..135dB(SPL)

• 特大功率——>l35dB(SPL)

③、如何确定什么样的听损配什么样助听器的功率呢?

• 轻度聋-小功率

• 中度聋-中功率

• 中重度聋-中大功率

• 重度聋-大功率

• 极重度聋-特大功率

④、如何区分自己配的助听器的功率？

• 不同品牌的助听器在出厂的助听器机身和芯片上都能查到功率大小，一般使用的患者及家属在其助听器机身上就能看到带有类似M,P,UP,SP,HP等等字母，这些就是表示助听器功率大小的标志了。

• 助听器在验配中心读取数据时可以通过编程软件读取。（不同功率的助听器之间的价格相差甚多，如果您在其他地方配的助听器不知道自己的功率时，可以来本中心帮您确定，以免被不法机构蒙骗。）

⑤、建议指导

• 同一品牌下的不同系列里常见的助听器功率主要有中功率（标准功率）、大功率和特大功率三种

• **适用的听力范围分别是，中功率70dB以内，大功率90dB以内，特大功率110~120dB以内。当然还要看具体机型。这里顺便指出一点，由于国内的习惯，很多50dB左右听力损失的患者，不愿意佩带助听器，其实听力损失对生活质量影响比他们想象的要大（他们的周围人常比本人看得清楚）。

• 考虑到听力损失常是渐进性的（神经性耳聋），选配助听器是要留有一定的功率余量，以便以后有调节的空间。但保留余量不能过分，普通保留10dB比较适合。

• 大功率的机器，输出大，电流声也大，响度也会重些，对听力损失不严重的来说，会影响清晰度的。还是要选择适合自己听力的助听器，功率过大会损害认得听力，毕竟人的耳朵比助听器珍贵。

• 同一系列的同一种外形下，功率每增加一级，价格一般会相差1000元左右。

在医师问询完病史和测完听力后，基本可以判断出您的听力损失性质，如果气导损失就配气导助听器，骨导损失就配骨导助听器。

• 气导助听器的外形，大概分为三类：定制式、耳背式、盒式。不同类别，要根据顾客的听损性质及美观需求佩戴。

• 定制式又分为IIC、CIC、ITC、ITE四类，同一系列下不同定制外形相差1000元左右

• 耳背式又分为传统耳背式BTE，RIC/OTP（后两者会相对贵一些）

• 深耳道机以定制为主，外形完全根据用户的耳道进行定制，是助听器中最隐蔽的一种，符合追求美观的人士的需求。但使用范围较窄，听力损失在65dB以内时效果最为理想。

• 儿童由于耳道尚未发育成熟，一般不推荐使用定制机，如用户选用，要及时更换外壳，以防啸叫及掉出。

• 骨导助听器分三种外形佩戴方式：眼镜式、发带式、头夹式

• 外耳倒闭锁的听力受损人士，可考虑骨导助听器

• 听力损失极重的一般助听器无法满足的，就要考虑做人工耳蜗了

助听器的通道，就好比公路的行车道，行车道越多，交通越顺畅，通道多，处理速度越快，助听器的发挥效果也相对好。

频段——这是信号层面的概念。助听器所处理的声音信号是由许多频率组成的，我们可以根据频率把信号划分为几个区域，比如可以把从250Hz到8000Hz的声音信号划分为“250Hz-500Hz”、500Hz-1000Hz”、1000Hz-2000Hz”、“2000Hz-4000Hz”、“4000Hz-8000Hz”等五个区域，这每个区域就叫做“频段”（Band）。

通道——这是硬件层面的概念。全数字助听器的核心是DSP（数字信号处理器），对于多通道的全数字助听器，在其DSP内，有多个独立的电子线路单元，结构、功能完全相同，每个单元分别对不同的频段的声音信号进行计算处理。由于各个处理单元相对独立、同时处理，被称为“通道”，就象我们的交通通道，每个交通通道都可以同时通过车辆。

总结：单（全）通道只有一个压缩，只对所有的频率做同一个压缩。双通道或多通道有两个或多个独立压缩，可对各个频段进行划分独立压缩来满足各种听力曲线的补偿需要，并对声音的降噪功能发挥的更加灵活有效。

• 助听器多通道处理要求芯片的运算速度要足够快，通道与通道之间的衔接失真也要科学处理，处理不理想反过来影响声音的质量，所以并不是通道越多越好。本中心提醒患者谨防不良验配师借此混淆视听。

• 如果工作和生活的声音环境有较大变化，则应选用多通道的助听器。

• 如果患者的听力损失出现在整个频谱范围，此时可能需要较多的通道/频段。通道越多并非总是越好。如果听力图为平坦型，国外科学家的研究表明，从理解言语的角度来看，3-4个通道就已足够。

• 同系列同功率同外形下，不同通道价格大概相差一倍左右（这里面也包含了其他升级的技术）

一般情况下，在同一个品牌里高一级的产品往往是加了和升级了一种或者几种新技术而已。
除核心芯片技术外，通用的技术有：声反馈技术、方向性技术、噪声管理技术、记忆程序、电话程序
其次比较新颖的技术有：防水设计、触控技术、移频/转频技术、无线技术、耳鸣掩蔽技术等

助听器常见一线品牌：美国斯达克、丹麦瑞声达、奥迪康、唯听，瑞士峰力，德国西门子
助听器常见二线品牌：加拿大优利康、日本理音、厦门欧仕达、北京万聆、福州丽声、厦门新声

·通常二线品牌会比一线品牌在价格上更亲民一些，国内的会比国外的便宜。其他方面基本无可比性。
·以下是对各品牌助听器的简单点评（仅供参考）：

• 丹麦瑞声达：最早进入国内的外国品牌，压缩做的好，功率都偏小，适合轻度中度人群，性能好但价格偏贵！

• 美国斯达克：性价比总体来说还可以，适合听力重又需要小外壳助听器的人，助听器声音响度大！

• 瑞士峰力：主要是儿童配的比较多，价格偏贵，但助听器的音质音色不错,性能可以,多程序自动化好！

• 德国西门子：依靠其品牌效应，在国内低端助听器市场占有率很高，助听器的性价比较低，如果只认牌子的话，就配西门子。

• 丹麦奥迪康：销售点相对较少，售后稍麻烦，但助听器效果还可以！

• 加拿大某品牌：性价比相当比较高，质量好，功能多，音质好，有很多专利，但是是二线品牌，在乎品牌效应的会不满意！

• 北京万聆：非完全自主品牌，其生产线和芯片技术引进的是欧美的技术，虽为国产品牌，但性价比相当不错，性能堪比欧美品牌。

• 丹麦某品牌：外企独资企业，售后跟不上，所以市场相对较小，售后麻烦些但助听器还可以！

由于每个人的听力情况的造成因素很多，个体化差异很大，无法有一个完全规律的验配手法，所以即便按照以上六点流程去选择助听器，难免最终效果不尽相同。而影响验配效果的都有哪些常见因素呢，这里本中心验配师给大家总结出以下六点：

①、听力损失程度

      听力损失程度往往能决定选配助听器的效果和使用寿命。轻度和中度听力损失者在近距离对话时还可以，但会出现替代用词和曲解，助听器对他们来说非常有效；中重度听力损失者能听清大声，但在噪音环境下听力较差，他们的残余听力尚可，佩戴助听器的效果较好；重度听力损失者能听到大声和近的声音，甚至能听到某些环境噪音，但分辨率差，佩戴助听器的效果并不理想；极重度听力损失者佩戴助听器的效果完全取决于其残余听力和程度，即使戴上助听器，主要还是借助于其他感官来帮助听声，效果差。

②、听力损失坡度

    绝大多数听力曲线都是较平坦的，逐渐上升或下降，佩戴助听器效果好；而陡降型、深盘型或不规则型则少见，效果不理想；低频骤降和岛屿型的更是罕见，效果差。

③、听力损失性质

    传导性听力下降者比感音神经性听力下降者在言语识别上更能受益于助听器，因为传导性听障者毛细胞未受损伤，只是听力动态范围上移；而感音神经性听障者，由于蜗内或蜗后病变，导致感音障碍，残余听力减少，因此效果不理想；混合性听力损失的佩戴效果介于上述两者之间；中枢性和非器质性听力损失听障者佩戴助听器几乎无效果。

④、言语分辨率得分

也是决定助听器选配效果的一个元素。≥90% 效果好；70-90%，有轻微的改善；50-70%，有实质性的改善；≤50% ，效果不理想。但如果助听器合理佩戴，可以通过日常的锻炼增加言语分辨率，我中心这类例子很多。

⑤、助听器质量和选配师的技术水平对于助听器选配效果也是十分重要的。

⑥、康复时间和家人朋友的支持

早配助听器，早语训，康复效果就好；关心和提供支持的人越多，越能够促进听力康复。客观地向听障者解释助听器的益处及其局限性有利于引导听障者建立合理的期望值。