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您对耳朵真的了解吗?

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   人们常说,眼睛是心灵的窗户,稍微有点问题就赶紧去检查,该治疗就治疗,该配眼镜就配眼镜,但人们常常忽略不在自己视野中的耳朵。其实耳朵就像一个旅馆,它会接纳各种各样的声音“旅客”。声音经由空气传导到达人耳,再经过耳朵、听神经等传到听觉中枢,经过中枢的解析获得声音的信息。试想,如果这其中的某一环节出了问题,那么,我们就无法正常获得外界的声音信息。所以,耳朵对于我们的正常生活来讲还是非常重要的。

   外耳包括耳廓和外耳道。耳廓呈漏斗状,有收集外来声波的作用。耳廓的外面有一个大孔,叫外耳门,与外耳道相接。外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道,长约2.5~3.5 cm,其皮肤由耳廓延续而来。靠外面三分之一的外耳道壁由软骨组成,内三分之二的外耳道壁由骨质构成。
   中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。鼓室位于鼓膜和内耳之间,是一个含有气体的小腔,容积约为1 cm3。鼓室是中耳的主要组成部分,里面有三块听小骨:锤骨、砧骨和镫骨,镫骨的底板附着在内耳的卵圆窗上。三块听小骨之间由韧带和关节衔接,组成为听骨链。鼓膜的振动可以通过听骨链传到卵圆窗,引起内耳里淋巴的振动。鼓室有一条小管──咽鼓管从鼓室前下方通到鼻咽部。它是一条细长、扁平的管道,全长约3.5~4 cm,靠近鼻咽部的开口平时闭合着,只有在吞咽、打呵欠时才开放。咽鼓管的主要作用是使鼓室内的空气与外界空气相通,因而使鼓膜内、外的气压维持平衡,这样,鼓膜才能很好地振动。

   内耳包括前庭、半规管和耳蜗三部分,由结构复杂的弯曲管道组成,所以又叫迷路。迷路里充满了淋巴,前庭和半规管是位觉感受器的所在处,与身体的平衡有关。前庭可以感受头部位置的变化和直线运动时速度的变化,半规管可以感受头部的旋转变速运动,这些感受到的刺激反映到中枢以后,就引起一系列反射来维持身体的平衡。耳蜗是听觉感受器的所在处,与听觉有关。

   听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变,引起听功能障碍,产生不同程度的听力减退,统称为耳聋。按病变部位及性质耳聋可分为四类:即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋。

1.传导性聋
(1)先天性常见的有先天性畸形,包括外耳、中耳的畸形,例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。
(2)后天性外耳道发生阻塞,如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍,或耳部外伤使听骨链受损,中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

2.感音神经性聋
因螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导径路等受损,致声音感受与神经冲动传递障碍者,称感音性或神经性聋。

3.混合性聋
由于耳的传音结构(外耳和中耳)及感音或神经系统(内耳及听神经)都受到损害而引起的耳聋称为混合性聋。 混合性聋的两部分病变,可为同一疾病所致,也可为两种互不相关的疾病所致。如在化脓性中耳炎有传音性障碍,当其毒素物质经圆窗膜渗入迷路引起感音性障碍时,即可出现混合性聋。

4.中枢性聋
在听力障碍者中有这样一群人,他们的耳聋病变位于脑干与大脑,累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢,这样性质的耳聋被称为中枢性耳聋。

(1)脑干性中枢性耳聋:累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。
(2)皮质性耳聋:皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质,一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。

不管是什么疾病,都应该早发现早治疗,耳聋也不例外。
1.传导性聋和混合性耳聋的治疗

早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。鼓室成形术对提高传导性聋的听力有一定效果,全人工听骨和部分人工听骨的应用,使传导性聋鼓室成形术的听力效果有了明显的改善。随着人工听觉植入技术的发展,近些年来植入式听觉装置骨锚式助听器和振动声桥的应用为传导性耳聋和混合性耳聋的治疗开辟了新的治疗选择。


2.感音神经性聋和中枢性耳聋的治疗

对于感音神经性耳聋,重点在于预防和早期发现和治疗。目前在我国开展的耳聋基因诊断和新生儿听力筛查工作,极大地改善了感音神经性耳聋的发病状况。

同样对于药物治疗无明显效果者,这类的听力障碍者也需要选择助听设备来提高听力,以防听力进一步的减退。

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1. 对于耳朵,你真的了解吗
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