极重度听力损失应该怎样选配助听器？

助听器效果的好坏与听力损失的程度有关，但并非听力损失越轻效果越好。

极重度听力损失需要考虑三个方面：听阈、不适阈和言语分辨率。

传统的解决方法是采用线性大功率助听器，这类助听器采用提供高增益的方法以获得足够言语可听度。

极重度听力损失不仅表现在听力损失程度严重，而且灵敏度下降。虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。

极重度听力损失由于听力损失严重，需要采用线性放大才能提供所需要足够大的增益和声输出。因此很多佩戴多年助听器的患者使用的是线性超大功率助听器，该助听器采用削峰这种最直接的输出限制方式。

目前，一些超大功率全数字高品质助听器进入市场，使用的是更清晰的宽动态范围压缩输出控制电路。

压缩控制电路不仅可以不会像削峰产生的失真，对轻声言语信号获得更好的可听度，对中等及强声提供更好的声音质量，而且可以提供更好的舒适度和清晰度的补偿。

但是临床表明部分长期配戴线性放大助听器的患者对这种压缩系统带来的看似更好的效果却反应并不良好。

因为最小的失真可以保证良好的信号质量只是听力正常人的观点，而压缩则改变了超大功率助听器使用者习惯多年声音的性质。

但是提供更多的增益和压缩以匹配极重度听力损失患者动态范围是有局限性的，原因是在有些频率点的信号对使用者来讲是无法利用的。

所以在助听器验配中，需要通过压缩系统尽可能增强声音强度的放大，逐步增大压缩比提高轻声和平均声的补偿，降低中低频的强声以便减少上扩散掩蔽效应的影响；将高频超过100dB以上的听损减少增益的放大，这样通过一段较长的适应过程就可以让听障患者获得更优质的效果。