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人工耳蜗还是配助听器?

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我的日常门诊工作重点之一是为学龄前(大多数是一岁左右)的重度听障婴幼儿“拍板”:80-90 dB的平均听力损失,到底是做耳蜗植入还是双耳佩戴助听器?由于耳蜗植入是外科手术,所以这几乎关系到孩子一生的康复。人工耳蜗植入是一个非常复杂的医学和听力学技术,要考虑到患者的年龄、病因、听力表现、心理状况、解剖结构、全身状况、助听器使用的效果、家庭的经济教育等综合因素。因此,我只有通过面诊才能决定,不可能通过网络的几句话就同意您孩子做耳蜗或者继续使用助听器。
我以前有好多文章、视频谈到这个问题,大家可以搜索。以下是中华医学会人工耳蜗植入工作指南(2013)的原文:

患者的选择标准   

人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋

1.语前聋患者的选择标准:

❶植入年龄通常为12个月~6岁。植入年龄越小效果越佳,但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植人人工耳蜗,但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险,建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础,自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

❷双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估,重度聋患儿配戴助听器3~6个月无效或者效果不理想,应行人工耳蜗植入;极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

❸无手术禁忌证。

❹监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

❺具备听觉言语康复教育的条件。

2.语后聋患者的选择标准:
❶各年龄段的语后聋患者。
❷双耳重度或极重度感音神经性聋,依靠助听器不能进行正常听觉言语交流。
❸无手术禁忌证。
❹植入者本人和/或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

手术禁忌证

1.绝对禁忌证:内耳严重畸形,例如Michel畸形;听神经缺如或中断;中耳乳突急性化脓性炎症。

2.相对禁忌证:癫痫频繁发作不能控制;严重精神、智力、行为及心理障碍,无法配合听觉言语训练。


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