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评估儿童助听器的选配效果困难?不妨看看这几种方法!

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随着耳聋的早期确诊,接受助听器选配儿童的年龄会越来越小,但也正是患儿的年龄太小,不能对听到的声音作出行为反应,单单使用助听听阈很难进行评估,因此,需要有其他方法准确评估儿童助听器的选配效果



一、电声学方法

真耳助听器的效果评估对家长设立切合实际的期望值非常重要。当无法进行真耳测试时,可以通过2cc耦合腔测试和儿童的RECD来预估真耳效果。其结果可以用图来表示,患耳的真耳SPL阈值可以直接与预估的助听言语频谱图进行比较。从而使父母可以直观地看到患儿从助听器中的收益。


DSL软件提供了SPL图,它显示了低、中和高强度言语声在助听后的可听度。将助听后的SPL图与言语频谱图打印出来(下图),给家长看,还可以与裸耳的SPL图进行对比。在下图中,浅灰色区域代表助听后可听到的中强度言语声。言语包络根据LTASS定义,具有30dB的变化范围,即每一频率长时言语频谱图(LTASS)强度向上延伸12dB,向下延伸18dB。一般认为这个范围可以覆盖大多数言语声,并且可以对一般强度的言语声在各频率所能听到的部分进行有效的描述。

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评估助听器选配图(上图)中的灰色区域代表助听后言语谱中不能听到的部分。了解有关言语声的声学特性知识对于预估患儿的语言发育非常有帮助。例如,在上图中,放大后的LTASS和它的包络表示,言语声“a”很有可能听到,但是强度较小、频率高的言语声如“f”就可能听不到。

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这种常用的评估方法已经完全可以通过“情景助听器反应模式”软件包(SHARP)来实现。该软件包由Boys Town National Research Hospital开发,如果输入助听器测试结果、听力检查结果以及儿童的RECD,就可以预估助听后的效果。SHARP在助听器选配的图(上图)以表2cm3耦合腔测试预估的真耳助听响应的图(下图)中的线性增益助听器为例说明了SHARP分析。通过对助听后言语谱图形象的表示(阴影线区域)和助听效果指数(AAI)的计算,显示患儿处于坐位或平卧时,可以听到大部分言语声。然而,当讲话者距离4米远时,能听到的声音较少,而对患儿大声喊叫会因助听器达到饱和状态,而导致言语信号畸变。在此例中,可以告诉家长在4米以外距离对患儿说话时,患儿有可能听不到。如果远距离聆听是患儿的康复目标,那么应该采用WDRC系统,它可以有助于提高对轻声的聆听效果(即声音越轻,增益越大)。辅助助听装置对远距离聆听更有效。因为婴幼儿和年幼儿童不能表达他们什么声音听不清楚,因此客观的点声学测试手段如SHARP软件包中的SPL图可以为儿童助听器选配提供有价值的信息。

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