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老人验配助听器需要注意哪些问题

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随着经济的发展及医疗卫生技术的进步,国民平均寿命不断提高,我国目前已步入老龄化社会。老年人口的增加,意味着老年性耳聋患者数量越来越多。最新统计显示,截止2017年底,我国60岁以上老人有2.4亿。随着年龄的老化,耳聋已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。更好地为老年人验配助听器是听力学工作者面临的重要课题。通过给老年人验配助听器,笔者收获了一些经验,重视以下问题,可提高老年人验配助听器的成功率,更好地为老年聋患者服务。

20231010

01老年人接受助听器的心理准备

老年听障者对助听器的需求心理存在很大差异,有些老年人觉得听力下降影响生活,会主动寻求解决办法,这类老年人对助听器很容易接受。但很大一部分老年听障者对助听器比较排斥,往往是家属认为他们的听力已经影响生活和交流,才勉强答应就诊,为这类老年人验配助听器需要有特别的耐心。老年人对助听器的排斥,首先是对其有一定偏见,认为配戴助听器等于向外界宣布他(她)的听力“不行”了;会进一步加重别人对自己能力下降的判断;再者担心助听器“太吵闹”或是嫌麻烦,自己不能胜任日常佩戴,当然还有部分人觉得“破费”而舍不得。从老年人对助听器的态度上看,与对待老花镜有很大差别,没有老年人拒绝戴老花镜,一方面是因为“眼花”对生活的影响比“耳背”更明显;听力下降最开始实际上是对别人受影响更大,子女或老伴感觉与其交流困难;老人自己认为只要对方大点声不用配助听器也能听见。所以,首先要让老人改变对助听器的偏见,认为助听器就像老花镜一样,会改善生活质量,让老人明白听力下降配戴助听器是一件顺其自然的事情,不会影响其形象,所花费的钱财是物有所值;助听器的日常配戴与维护非常简单,现代的助听器已经不是一个简单的声音放大器,它能够做到让老人想听的能听到,不想听的不被打扰。总之,要打消老人对助听器的种种顾虑,让他们从抗拒心理过渡到可以尝试。

02听力到什么程度需要配戴助听器

老年听障者的出现,多数情况下是渐进发展的过程;开始时,可能老人自己意识不到,往往是和家人朋友在一起交谈时容易打岔,或是让对方重复;看电视时声音开得较大,让家人觉得很吵闹。出现上述情况就需要进行听力测试,证实是否出现听力下降(耳聋)。耳聋程度按照国际分级标准有轻、中、重和极重度4种;我国听力残疾的分级是从耳聋程度的中度聋开始将听力残疾分为1~4级,中、重度聋是听力残疾的4、3级,极重度听力残疾分为2、1级,1级是最重的,日常生活中的声音基本都听不到,只能听到如打雷、放鞭炮等巨大声响。一般来说,轻度耳聋可以不配戴助听器,此时受影响的主要是对日常生活多数情况下并不多见的细小声音听辨有困难,基本生活并不受影响。如果听力损失程度达到中度,也就是我国听残分级的4级时,日常生活就会有明显障碍,这种程度的听力损失需要助听器补偿。在老年性聋中,听力残疾3、4级占大多数,多数老年性聋可以尝试使用助听器改善听力。

03选配何种助听器

助听器的种类主要有耳背机、定制机和受话器外置的RIC机,RIC机是最适合老年性聋的助听器,将受话器放入外耳道后,助听器本身的体积明显减小,使得RIC机的隐蔽性可以媲美定制机,戴上后不是那样“醒目”,照顾了一些老年人爱美心理;由于受话器与助听器麦克风距离变大,所以RIC机的放大能力也能够满足绝大多数老年性聋的听力损失程度,关键是RIC机保持了外耳道开放,减少了耳模和定制机的堵耳效应,保证了外耳道通风通气,配戴舒适程度是几种助听器中最高的。配戴舒适是老年人助听器验配成功的重要前提。相比定制机,RIC机的体积更大,平时摘戴和电池更换相对容易。

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04老年听障者的助听器验配

在给老年人验配助听器前,助听器验配师应注意:①不是所有的老年听障者都能够成功验配助听器。这是由其本身的特点决定的。单纯性老年听障者中有一类是神经性老年聋,这类老年人由于耳蜗螺旋神经节细胞退行性变,导致言语识别率降低为特征的听力下降,他们的主要问题是听得见但听不明白,这类人验配助听器往往收效甚微。②老人验配助听器是双侧还是单侧耳配戴,理论上双耳配戴效果更好,因为双耳配戴可消除头影效应,提高信噪比,提高言语识别率等。但实际工作中,多数老年人还是愿意只戴一只,因为一侧配戴能够基本满足日常生活需要,只戴一只相比双耳配带更简单,也更容易接受,花费也少,如果只配一只,也能够选择档次更高、性能更好的助听器,这样佩戴效果就更能够保障。由于老人以前听力正常,对助听器配戴效果有较高的要求,所以在能够承受范围内尽量配档次较高的助听器,档次越高,助听器功能越强大,如智能言语提升、智能降噪、多通道调节,自适应环境,自动静音等提升言语清晰度和改善聆听效果更好,更容易适应各种生活环境。当两侧耳听力不同时,如果只选一只助听器,一般选择听力较好耳配带,但有部分老人更愿意将助听器戴在更差一侧,因为他们认为“好耳”还能听见,对于这类老人不要教条化,与两侧听力相近的老人一样,可以让他两侧都试一试,对比效果,再做决定。③试听是老人助听器验配效果的保证,戴上助听器以后在多种环境下聆听,并根据老人聆听的问题调节助听器效果,除了在助听器验配现场的安静环境外,可以让老人到大街上和附近的商店里进行试听,观察不同环境下的响度、语言清晰度、外界噪声,甚至电视声等聆听效果。看电视是很多老人生活中的重要内容,电视的声音一般来说并不是助听器的**声源,如果想得到**的效果,可以额外选配音频转换器保证聆听电视的效果,在没有音频转换器时,高档助听器聆听电视的声音也会更好。为了防止大声可能带来的不适,验配时要做噪音测试,让老人听大声的噪音,观察其适应程度,如果刚开始配戴时对大声不适应,就适当降低助听器的增益,逐步的将增益提高到最适水平。

05助听器的适应以及获益

老年性聋配戴助听器后需要适应过程,不同的老人过程长短不一,与老人耳聋的时间长短有密切关系。有些老人可能耳聋已经多年,周围生活环境的很多声音已经只存在于他们的记忆中,他们往往会抱怨助听器“有点吵”,如抽水马桶出水声、邻家小孩哭闹声、上下楼梯的脚步声等,这时候需要给老人耐心的解释,这些声音是生活中本来就有的声音,能够听到说明助听器有效,相比过去耳聋带来的寂静,现在才是正常的生活,只要不是被声音吵得心烦意乱,慢慢地坚持配戴,就会逐步适应这种存在各种声音的真实生活环境。一旦老年人适应了配戴助听器,对自己、家人的生活都会带来很大改善。与家人和朋友邻居的交流会更加流畅轻松,帮助老人多接触社会,让老人对生活更自信,对延缓衰老,改善老人的身心健康都会带来很多益处。


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